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从“看病贵”到政府责任回归
作者:冯新  发布时间:2006年12月15日  阅读数:1093  查看评论  


      民间有言云:“有啥别有病;没啥别没钱。”人食五谷杂粮,没人敢说自己一辈子都不生病的。生了病怎么办?三岁小孩子都能回答:到医院去看呗!话是这么说,可实际上却没那么简单。
      有媒体报道,从齐齐哈尔市到北京打工的王建民,因腹痛吐血,被120救护车送到北京同仁医院,因无钱治病,打了止痛针后离开医院。第二日晚,患者因呕血,再次被送往该医院就诊,13日晚,王建民死亡。
      有一组数据说,30年来,男性因前列腺炎、前列腺增生久治不愈发生恶性病变的人数上升了17%;婚后3年不育的夫妇中,56%的病因在于男性;在40至70岁的男性中,52%的人患有不同程度的男性功能障碍;然而,与之相背的现象则是:不少人有病不愿进医院,小病拖、大病挨的现象比较严重。看医生的频率比女性至少低25%。最后得出的结论是,男人爱面子。依愚之见,这只说到了表面现象,看病贵、怕花钱才是他们不去医院的真正原因。
      卫生部部长高强在接受《中国青年报》记者采访时曾说过:“解决看病难、看病贵的问题,是个相当复杂的问题,除卫生部、药监局以外还涉及十几个部门。”“这个问题不是很短时间就能解决的,现在还没有灵丹妙药。”
      好在国家发改委为根治“看病贵”开出了一剂良方。在其下发的《医药行业“十一五”发展指导意见》中提出:坚持政府主导和市场机制相结合的原则,积极稳步推进医疗卫生改革,加大政府卫生投入,根本改变“以药养医”的局面。
      强调政府主导、加大政府投入,意味着政府职能和责任在公共医疗卫生领域的回归和强化。之所以说这是根治“看病贵”的一剂良方,正是因为它把准顽疾脉象,下药对症——长期以来,政府责任的缺失、医疗投入的不足,可以说正是医疗机构“走向市场”的根本因由,也正是“看病贵”日甚一日的重要原因。
       据报道,目前我国医卫支出只占GDP2%,以2003年为例,我国卫生总费用中政府投入仅占17%,企业、社会单位负担占27%,个人支付的高达56%。不但远远落后于美国的16%,也比许多发展中国家低。在中国工程院医卫学部讨论会上,有院士曾提出“医改是要最大限度减轻人民群众的医药负担,还是最大限度减轻国家经济负担”的尖锐问题。此次发改委出台的《意见》可以说给出了一个答案。
      我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,如果政府投入跟不上,相应的缺口就可能转嫁到公众身上,成为医疗乱收费问题之根源。不仅如此,有些地方政府甚至反过来要求“医院反哺政府”。据广东省卫生厅副厅长廖新波介绍,广东省某经济欠发达地级市,政府财政不但不投入,还从人民医院提取500万元给政府公务员发工资;某经济发达市,从一家大医院提取1000万元用来发展经济。这意味着医院要从病人身上去赚,当“以药养医”成为医院唯一生路,当不规范的医疗服务行为对医药费用上涨起到推波助澜的作用,当病人无钱医治而被拒之医院大门时,也就见怪不怪了。
      其实,发展民办医疗机构,让老百姓在竞争中得到实惠也为偿不是一个好办法。据闻,近年来,江苏省坚持政府主导与引入市场机制相结合的原则,大力发展民办医疗机构和中外合资合作医疗机构。目前全省民办医疗机构已发展到4500家,外合资合作医疗机构投资规模达33亿元。我所在的单位——珠海市传统医学研究所,去年先后与《珠江晚报》联手开展“订晚报,送健康”活动;与中国名协会联手开展“生殖健康免费检查工程”;与中国医药医疗管理协会联手开展“生殖健康百日援助活动”;与中国性学会临床基地联手开展“男性健康节活动”等,这些活动都是检查费全免,治疗费只收半价,药费也按在物价局核准的基础上优惠10%,使老百姓真正感受到了实惠,在当地产生了较好的影响,对解决低保家庭患者“看病难、看病贵”问题有一定的推动作用。
      写到这里,我忽然想起读过的一篇来自印度的报道。这里不妨摘抄如下:
      推行全民免费医疗制度,建立系统的政府医疗服务体系。据统计,印度共有1.2万所医院、2.2万个初级医疗中心、2000多个社区医疗中心和2.7万个诊疗所。这些遍布全国的政府医疗机构满足了大多数国民的基本医疗需求。同时,政府也鼓励私立医院担负一定的社会责任,为贫穷患者适度减免医疗费用。
      农民看病不花钱。印度的农村医疗网络很健全,占印度人口72%左右的农村居民和城里人一样,享受国家提供的免费医疗。
      公平公正。据了解,印度政府2005--2006年度用于农村公共健康事业的总资金投入约24亿美元,把有限的投入公平地配置到最需要医疗服务的地方,在配置有限的医疗资源上尽量做到公平公正。
      不走市场化道路。印度人认识到,医疗卫生体制如果完全按商业化、市场化运作,不利于社会稳定。因此,印度医疗保障制度始终坚持“两手抓”:既扶持政府医院的稳定运转,又鼓励私立医院健康发展。强调社会公平,兼顾利益平衡,使印度的富人和穷人患者各有所依、各得其所。
      从经济实力上来看,印度并不比中国富裕,介是他们在医疗服务方面,却走出了一条成功的路子,使得民众不受看病难等问题的困扰,促进了整个社会的和谐。在目前医患矛盾突出,医疗卫生领域问题迭出的今天,印度的成功经验,应该说对我们有着重要的参考价值。

 

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